Ольга Подольская (olga_podolska) wrote,
Ольга Подольская
olga_podolska

Безопасность на приеме

Вчерашний пост "Билль о правах" сильно откликнулся прежде всего про безопасность - и клиентам, и терапевтам. Ну, если с терапевтами всё более-менее понятно (а кому непонятно, тем пояснит супервизор), то вот почему так жестоко устроен этот мир, что за безопасность клиента отвечает сам клиент, мне хотелось бы пояснить.

Действительно, звучит странно: какой же смысл ходить к терапевту и доверяться ему, если он не может на 100% отвечать за вашу безопасность во время сессии?

Тут нужно сразу сказать, что существуют несколько аспектов безопасности.

Во-первых, безопасность бывает объективная, измеримая: физическая, или там юридическая - её проконтролировать относительно легко, и обеспечить её - святая обязанность любого помогающего работника. Психотерапевт наверняка обеспечит, я совершенно в этом уверена, вашу физическую безопасность: чтобы на вас не падали в его кабинете летающие кирпичи, чтобы никто не наставлял на вас пистолет, и чтобы сказанное вами не вышло за стены упомянутого кабинета. (Здесь тоже существуют свои нюансы, поскольку психотерапевт не всесилен, и в случае землетрясения кирпич-таки может свалиться вам на голову, - но я предполагаю, что все читающие меня достаточно разумны, чтобы в случае возникновения форс-мажоров подобного масштаба прервать психотерапевтическую сессию, выйти из терапевтических отношений и в сотрудничестве решать появившиеся проблемы.)

Во-вторых, безопасность психологическая - под нею обычно подразумевается то, что состояние клиента во время сессии не ухудшится.
Так вот, этого на 100% гарантировать нельзя и даже вредно. Объясню почему.

Аналогия с врачом тут совершенно некорректна. У враче есть объективные методы отслеживания состояния пациента: анализ крови, измерение температуры, рентген и т.п. Более того, физиологическое состояние человека относительно стабильно, поэтому медикаменты действуют на него в достаточной мере предсказуемым образом.

У психолога объективных методов нет вообще - все психологические методы диагностики в той или иной мере необъективны. Более того, психологическое состояние человека относительно лабильно, поэтому одни и те же психологические методики могут действовать мало предсказуемым образом. Какие конкретно ассоциации возникнут у клиента на какое воздействие, с чем из его прошлого опыта свяжется то, что происходит здесь и сейчас, - об этом может знать только сам клиент, а часто и он того не знает. Внутренний мир - терра инкогнита, никогда не знаешь, какие там чудовища притаились, и единственный способ не получить ухудшения состояния - вообще в этот самый внутренний мир не заходить и совсем ничего не делать. (Впрочем, при наличии там чудовищ ухудшение всё равно будет, только постепенное, по мере того, как психологические защиты начнут отказывать.)

Приведу достаточно частый в терапевтической практике пример: ресурсный транс. Это считается одно из самых безопасных воздействий: вообще никакого влезания в душу, никаких откровенностей, никаких вопросов, просто полежал человек немножко, расслабился, послушал щебет птичек, представил себя в лесочке, отдохнул на полянке, и дальше пошёл - с новыми силами. От чего бы здесь взяться ухудшению состояния - совершенно непонятно, правда же?

Перечисляю, отчего:

1. Например, в анамнезе был травматический случай "в лесочке". И вот представил себя человек в тихом защищенном месте, но в какой-то момент накатили воспоминания, и - опаньки, лесочек уже вовсе не символ безопасности, а ретравмирующий фактор. Пора из этого лесочка побыстрее выбираться хоть к чертям собачьим, лишь бы в другую обстановку. И кто об этом может знать, кроме самого клиента? Кто может знать о том, с чем у него лесочки ассоциируются/проассоциировались именно сейчас?

2. Например, внутренний запрет на отдых. Вся эта пастораль ассоциируется у клиента только с одним: с кладбищем, когда он уже умер, и оно конечно да, можно уже и расслабиться, но для него это означает - похоронить себя. Осознание того, что это не "жизнь" ему отдохнуть не дает, а он сам себе не дает, и чтобы быть живым, ему необходимо въебывать до смерти, вряд ли сильно улучшит текущее состояние клиента. Хотя в перспективе может оказаться весьма целительным.

Короче: из вышесказанного ясно, что никто и никогда не может нести ответственность за психологическую безопасность другого человека. Да, хороший специалист будет отслеживать невербальные реакции, но телепаты все в отпуске, - поэтому если вам на слове "лесочек" как-то не по себе становится и тревожно, то это ваша задача, донести свой отказ ходить в лесочки до терапевта. Или отважиться пойти в лесочек - чтобы узнать о себе что-то, что давно сидело внутри и мучило, но на поверхность никак не выходило.

Именно поэтому психотерапия - больше искусство, чем наука: умение почувствовать состояние клиента ещё до того, как он его озвучил, и предложить ту методику, которая в состоянии его улучшить или хотя бы прояснить его причины, не формализуемо до конца (хотя специалисты к этому стремятся всей душой, но вряд ли когда-либо удастся достичь полной формализации этих процессов - не знаю, к сожалению или к счастью). Специалист, предположительно, может отследить состояние клиента чуть лучше, чем "в среднем по социуму" - их этому учат - но 100% гарантии и он дать не может, даже если будет очень-очень этого хотеть.

Более того: как раз специалисты, которые слишком уж сильно этого хотят, и совершают самые горькие ошибки. Когда на семинарах я прошу дать обратную связь в парах, самые большие претензии клиентов вызывают как раз попытки "нанести добро" и "причинить пользу", - т.е. как раз ситуации, в которых терапевт пытается отвечать за состояние клиента.

Человеческая психика настолько сложна и безгранична, что лучшее из того, что вообще может сделать специалист - отвечать хотя бы за своё состояние, осознавать его. И, поверьте мне, это немало.
Tags: выбор психолога, границы, ответственность, психологическая травма
Subscribe
Buy for 400 tokens
Buy promo for minimal price.
  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 32 comments